Z7 Implants | Informe Garantía

Informe Garantía Z7

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Información del Implante

Número de Lote del Implante *

Ej: LOT 0000-00000

Tamaño del Implante *

Ø3,5 x 10 mm
Ø3,5 x 13 mm
Ø4,3 x 10 mm
Ø4,3 x 13 mm

Fecha de Colocación *

Fecha de Retirada *

Torque de inserción final *

Número de Pieza reemplazada *

Información del Paciente

Nombre *

Nombre

Apellidos

Edad *

Sexo del Paciente *

Femenino
Masculino

Historia Clínica del Paciente *

Patologías *

Deficiencia de Vitamina D
Diabetico/a
Fumador
Enfermedad Autoinmune
Alergia
Alcoholismo
Drogadicción
Radioterapia en la zona tratada
Quimioterapia
Toma alguna medicación
Xerostomia
Trastornos en la coagulación
Trastornos psiquiátricos
Inmunosuprimido
Patología sistémica o local relevante
No se observan datos relevantes en su historia clínica

Cuantos Cigarrillos Diarios

Indique Medicación

Indique Patología

Detalle sobre la complicación con el implante

Detalle si durante la cirugía tuvo algún inconveniente propio del sistema *

¿Siguió toda la secuencia quirúrgica, inclusive el conformador de rosca? *

Aclare su respuesta

¿La colocación fue totalmente digital, o uso el inserto mecanico? *

Digital
Mecánico

Aclare su respuesta

¿Qué tipo de hueso es en donde se coloco el implante? *

¿Logró un buen anclaje inicial o tuvo dudas del mismo? *

Logré un buen anclaje
Tuve Dudas

Aclare su respuesta

¿Se realizó aumento oseo en el momento de la colocación del implante? *

¿Que utilizó? *

¿Implantologia mediata o inmediata? *

Mediata
Inmediata

¿Realizó carga inmediata o coloco el protector? *

Inmediata
Protector

¿Como observa la higiene del paciente en la zona? *

¿Se observa proceso infeccioso en la zona del incidente? *

¿Presentó dolor el paciente? *

¿Se había colocado la prótesis definitiva? *

Algún comentario complementario que desee realizar, el cual crea que es relevante para comprender el incidente

RX Pre y Post Cirugía *

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